Hodenkrebs ist der häufigste solide Tumor bei Männern von 15 bis 35 Jahren, und fast alle sind Keimzelltumoren, entweder Seminome oder Nichtseminome. Der wichtigste Risikofaktor ist ein Hodenhochstand, und selbst mit Metastasen gehört er zu den am besten heilbaren Krebsarten.
Leitsymptome
- Schmerzloser Knoten oder Schwellung in einem Hoden
- Schweregefühl oder dumpfer Schmerz im Hodensack oder Unterbauch
- Empfindliche oder vergrößerte Brust (Gynäkomastie)
- Rückenschmerzen, Husten oder Atemnot bei Metastasierung
Befunde bei der Untersuchung
- Feste, nicht druckschmerzhafte Raumforderung im Hoden, die bei Diaphanoskopie nicht aufleuchtet
- Beide Hoden vergleichen und den Nebenhoden getrennt abtasten
- Bauchuntersuchung auf Raumforderungen
- Supraklavikuläre Lymphknoten und Brustgewebe untersuchen
Diagnostik
- Zuerst Hodenultraschall: solide Raumforderung im Hoden
- Tumormarker vor der Operation: AFP, Beta-hCG und LDH
- CT von Abdomen und Becken sowie Bildgebung des Thorax zum Staging
Grundlagen der Behandlung
- Radikale inguinale Orchiektomie zur Diagnose und Behandlung; niemals ein Schnitt durch den Hodensack
- Vor der Behandlung Kryokonservierung von Spermien anbieten
- Je nach Stadium: Überwachung, Bestrahlung beim Seminom oder Cisplatin-basierte Chemotherapie
- Retroperitoneale Lymphadenektomie in ausgewählten Fällen
- Langfristige Nachsorge mit Tumormarkern und Bildgebung
Warnzeichen
- Jede feste, schmerzlose Raumforderung im Hoden bei einem jungen Mann
- Rückenschmerzen, Atemnot oder Bluthusten als Hinweis auf Metastasen
- Raumforderung im Hodensack, die sich nach Behandlung einer vermuteten Epididymitis nicht bessert
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.