Thrombozytose

Thrombozytose bedeutet eine Thrombozytenzahl über etwa 450.000 pro Mikroliter. Die meisten Fälle sind reaktiv, verursacht durch Infektion, Entzündung, Eisenmangel, Blutung, Krebs oder fehlende Milz, während eine kleinere Gruppe auf eine Knochenmarkerkrankung wie die essenzielle Thrombozythämie zurückgeht.

Leitsymptome

• Meist keine; Zufallsbefund bei einem Routine-Blutbild
• Symptome der Ursache: Fieber, Gelenkschmerzen, Gewichtsverlust, Blutverlust
• Kopfschmerz, Schwindel oder Sehstörungen bei primärer Form
• Brennender Schmerz an Händen und Füßen (Erythromelalgie)
• Gerinnsel oder, bei sehr hohen Werten, Blutungen

Befunde bei der Untersuchung

• Zeichen von Infektion, Entzündung oder Krebs
• Eine vergrößerte Milz weist auf eine Knochenmarkerkrankung hin
• Zeichen von Gerinnseln: geschwollenes Bein, neurologisches Defizit
• Blutergüsse oder Blutungen aus Nase oder Zahnfleisch

Diagnostik

• Kontrolle des Blutbilds mit Blutausstrich
• Ferritin und Eisenstatus; CRP und BSG für Entzündung
• Mutationstests auf JAK2, CALR und MPL, wenn keine reaktive Ursache vorliegt
• Knochenmarkbiopsie zur Bestätigung der essenziellen Thrombozythämie; BCR-ABL zum Ausschluss einer chronischen myeloischen Leukämie

Grundlagen der Behandlung

• Reaktiv: die Ursache behandeln; die Zahl sinkt meist von selbst
• Essenzielle Thrombozythämie: niedrig dosiertes Aspirin für die meisten Patienten
• Hydroxyurea für Hochrisikopatienten (über 60 Jahre oder früheres Gerinnsel)
• Anagrelid oder Interferon als Alternativen
• Von-Willebrand-Aktivität vor Aspirin prüfen, wenn die Thrombozyten sehr hoch sind

In Making Synapses üben

Making Synapses-Fälle

Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.