Schilddrüsenkrebs zeigt sich meist als schmerzloser Knoten am Hals, und die meisten Fälle sind papilläre Karzinome mit ausgezeichneter Prognose. Seltenere Formen sind das follikuläre, das medulläre und das anaplastische Karzinom; Letzteres ist selten, aber sehr aggressiv.
Leitsymptome
- Schmerzloser Knoten vorne am Hals
- Geschwollene Lymphknoten am Hals
- Heisere Stimme
- Schluck- oder Atembeschwerden bei fortgeschrittener Erkrankung
- Meist normale Schilddrüsenfunktion
Befunde bei der Untersuchung
- Größe, Festigkeit und Verschieblichkeit des Knotens
- Halslymphknoten
- Stimmqualität; Laryngoskopie bei Heiserkeit
- Risikofaktoren: Bestrahlung von Kopf oder Hals in der Kindheit, familiäre Belastung
- Zeichen von MEN2 bei Verdacht auf medulläres Karzinom
Diagnostik
- Zuerst TSH
- Ultraschall des Halses zur Einstufung des Knotens
- Feinnadelpunktion nach Ultraschallkriterien
- Calcitonin beim medullären Karzinom; Thyreoglobulin für die Nachsorge nach der Operation
Grundlagen der Behandlung
- Operation: Hemithyreoidektomie oder totale Thyreoidektomie
- Radiojodtherapie bei ausgewählten Patienten mit höherem Risiko
- Levothyroxin als Ersatz, bei Bedarf mit TSH-Suppression
- Aktive Überwachung bei manchen sehr kleinen papillären Karzinomen
- Zielgerichtete Medikamente bei fortgeschrittener Erkrankung
Warnzeichen
- Rasch wachsender harter Knoten am Hals
- Stridor oder Atemnot
- Niedriges Kalzium nach Schilddrüsenoperation
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.