Der Tortikollis ist eine abnorme, verdrehte oder geneigte Haltung von Kopf und Hals. Bei Säuglingen liegt meist ein verkürzter Musculus sternocleidomastoideus zugrunde, bei älteren Kindern und Erwachsenen kann er nach Muskelverspannung, Infektion, Medikamenten oder bei zervikaler Dystonie auftreten.
Leitsymptome
- Kopf zu einer Seite geneigt, Kinn zur anderen Seite gedreht
- Nackenschmerzen und Steifigkeit, oft beim Aufwachen
- Eingeschränkte Kopfdrehung
- Säugling schaut bevorzugt in eine Richtung und hat eventuell eine abgeflachte Stelle am Kopf
- Wiederkehrendes Ziehen oder Zittern des Kopfes (Dystonie)
Befunde bei der Untersuchung
- Kopfhaltung und Beweglichkeit in alle Richtungen
- Fester Knoten oder straffer Strang im Sternocleidomastoideus beim Säugling
- Fieber, geschwollene Halslymphknoten oder Halsschmerzen
- Neurologische Untersuchung: Kraft, Reflexe, Augenbewegungen
- Hüftuntersuchung beim Säugling auf Hüftdysplasie
Diagnostik
- Bei typischer Muskelverspannung meist keine
- Röntgen der Halswirbelsäule nach Trauma oder bei neurologischen Zeichen
- Sonografie des Halses beim Säugling, wenn eine Raumforderung tastbar ist
- CT oder MRT bei Verdacht auf Infektion, Abszess oder Tumor
Grundlagen der Behandlung
- Säugling: Dehnübungen, Bauchlage im Wachzustand und Lagerung, mit Physiotherapie
- Akute Verspannung beim Erwachsenen: Wärme, sanfte Bewegung, NSAR wie Ibuprofen, kurzzeitig ein Muskelrelaxans
- Medikamentös ausgelöste Dystonie: Diphenhydramin oder Benztropin
- Zervikale Dystonie: Injektionen mit Botulinumtoxin
- Ursache behandeln, etwa eine Infektion oder einen Abszess
Warnzeichen
- Fieber mit Speichelfluss, Schluckbeschwerden oder lauter Atmung
- Halsverletzung, Taubheit oder Schwäche der Gliedmaßen
- Tortikollis mit Kopfschmerzen, Erbrechen oder auffälligen Augenbewegungen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.