Das Tourette-Syndrom ist eine neurologische Entwicklungsstörung mit mehreren motorischen Tics und mindestens einem vokalen Tic, die länger als ein Jahr bestehen und vor dem 18. Lebensjahr beginnen. Die Tics erreichen oft in der frühen Jugend ihren Höhepunkt und bessern sich bei vielen bis zum Erwachsenenalter.
Leitsymptome
- Motorische Tics wie Blinzeln, Grimassieren oder Schulterzucken
- Vokale Tics wie Räuspern, Schniefen oder Wörter
- Ein Vorgefühl vor dem Tic und Erleichterung danach
- Tics, die zu- und abnehmen und sich bei Stress verstärken
- Aufmerksamkeits-, Zwangs- oder Angstsymptome
Befunde bei der Untersuchung
- Tics beobachten und beachten, dass sie kurz unterdrückt werden können
- Sonst unauffällige neurologische Untersuchung
- Screening auf ADHS, Zwangsstörung, Angst und Depression
- Nach Schule, sozialem Leben und Mobbing fragen
Diagnostik
- Klinische Diagnose anhand von Anamnese und Beobachtung
- Keine routinemäßigen Laborwerte oder Bildgebung
- Tic-Skalen zur Verlaufskontrolle des Schweregrads
Grundlagen der Behandlung
- Aufklärung und Beruhigung von Familie und Schule
- Umfassende verhaltenstherapeutische Intervention bei Tics (CBIT)
- Guanfacin oder Clonidin, besonders bei ADHS
- Aripiprazol bei schweren, beeinträchtigenden Tics
- ADHS und Zwangsstörung behandeln, wenn vorhanden
Warnzeichen
- Selbstverletzende Tics oder Tics mit Verletzungen
- Schwere Depression oder Suizidgedanken
- Plötzlicher Beginn von Tics mit neuen neurologischen Zeichen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.