Toxoplasmose

Toxoplasmose ist eine Infektion mit dem Parasiten Toxoplasma gondii, die man sich über rohes oder halbgares Fleisch, Erde oder Katzenkot zuzieht. Gesunde Menschen haben oft leichte oder gar keine Beschwerden, aber bei geschwächtem Immunsystem kann sie Hirnherde verursachen und bei einer Infektion in der Schwangerschaft das Kind schädigen.

Leitsymptome

• Oft keine, oder eine leichte grippeähnliche Erkrankung
• Geschwollene Lymphknoten, vor allem am Hals
• Bei fortgeschrittenem HIV: Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Fieber, Halbseitenschwäche oder Krampfanfälle
• Verschwommensehen oder Mouches volantes durch eine Augenbeteiligung

Befunde bei der Untersuchung

• Derbe, schmerzlose Lymphknoten
• Fokale neurologische Ausfälle und Veränderungen des Bewusstseins
• Augenuntersuchung: Netzhautentzündung und Narben
• Bei Neugeborenen: auffällige Kopfgröße, Gelbsucht, vergrößerte Leber und Milz

Diagnostik

• Toxoplasma-IgG- und -IgM-Antikörper
• Bei HIV: CD4-Zahl und Schädel-MRT, das mehrere ringförmig anreichernde Herde zeigt
• In der Schwangerschaft: Aviditätstest zur Datierung der Infektion und PCR aus Fruchtwasser
• Hirnbiopsie oder Ansprechen auf die Therapie, wenn die Diagnose unklar ist

Grundlagen der Behandlung

• Gesunde Patienten mit leichtem Verlauf: meist keine Behandlung
• Befall von Gehirn oder Auge: Pyrimethamin plus Sulfadiazin mit Folinsäure (Leucovorin)
• Trimethoprim-Sulfamethoxazol als Alternative und zur Prophylaxe bei CD4 unter 100
• Schwangerschaft: Spiramycin oder eine Pyrimethamin-basierte Therapie nach Vorgabe von Fachleuten
• Bei HIV antiretrovirale Therapie beginnen; Hygiene bei Lebensmitteln und Katzenstreu erklären

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.