Eine transitorische ischämische Attacke ist eine kurze Episode von Schlaganfallsymptomen durch verminderte Durchblutung, die ohne bleibende Schädigung in der Hirnbildgebung abklingt. Sie ist ein Warnsignal, weil das Schlaganfallrisiko in den folgenden Tagen am höchsten ist, deshalb muss die Abklärung schnell erfolgen.
Leitsymptome
- Plötzliche Schwäche oder Taubheit von Gesicht, Arm oder Bein auf einer Seite
- Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen
- Kurzer Sehverlust auf einem Auge
- Symptome, die innerhalb von Minuten bis zu einer Stunde verschwinden
Befunde bei der Untersuchung
- Vollständige neurologische Untersuchung, bei Ankunft oft unauffällig
- Blutdruck und Pulsrhythmus
- Auf Strömungsgeräusche der Halsschlagadern und Herzgeräusche achten
Diagnostik
- MRT des Kopfes mit Diffusionswichtung
- CT- oder MR-Angiographie oder Ultraschall der Halsschlagadern
- EKG und Herzmonitoring zur Suche nach Vorhofflimmern
- Blutzucker, Blutfette, HbA1c und Blutbild
Grundlagen der Behandlung
- Aspirin plus Clopidogrel für etwa 21 Tage nach einer Hochrisiko-TIA, danach ein einzelner Thrombozytenhemmer
- Hochdosiertes Statin und Blutdruckeinstellung
- Antikoagulation, wenn Vorhofflimmern gefunden wird
- Karotis-Endarteriektomie oder Stent bei hochgradiger Stenose
- Rauchstopp, Bewegung und Diabeteseinstellung
Warnzeichen
- Symptome, die wiederkehren oder nicht abklingen
- Mehrere Episoden in kurzer Zeit
- Vorhofflimmern oder hochgradige Karotisstenose
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.