Bei der Transposition der großen Arterien entspringt die Aorta der rechten Kammer und die Lungenarterie der linken, sodass beide Kreisläufe parallel statt hintereinander laufen. Das Baby überlebt nur, solange sich das Blut über den Ductus arteriosus, das Foramen ovale oder einen Septumdefekt mischt.
Leitsymptome
- Zyanose in den ersten Lebensstunden oder -tagen
- Blaue Farbe, die sich mit Sauerstoff nicht bessert
- Schnelle Atmung, oft ohne große Anstrengung
- Trinkschwäche
Befunde bei der Untersuchung
- Zentrale Zyanose mit niedriger Sauerstoffsättigung
- Sättigung bleibt unter 100 Prozent Sauerstoff niedrig
- Einzelner, lauter zweiter Herzton; oft kein Herzgeräusch
- Zeichen schlechter Durchblutung bei geringer Durchmischung
Diagnostik
- Pulsoxymetrie-Screening beim Neugeborenen
- Die Echokardiografie bestätigt die Diagnose
- Röntgen-Thorax: Bild eines Eies an einer Schnur mit schmalem Mediastinum
- Blutgase: niedriger Sauerstoff und metabolische Azidose bei schweren Fällen
Grundlagen der Behandlung
- Prostaglandin-E1-Infusion (Alprostadil), um den Ductus offen zu halten
- Unter Prostaglandin auf Apnoen achten und bereit sein, die Atmung zu unterstützen
- Ballon-Atrioseptostomie bei schlechter Durchmischung
- Arterielle Switch-Operation in den ersten Lebenswochen
- Lebenslange kardiologische Nachsorge
Warnzeichen
- Sättigung fällt trotz Prostaglandin
- Apnoe nach Beginn der Prostaglandin-Gabe
- Azidose, schwache Pulse oder Schock
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.