Das Schädel-Hirn-Trauma ist eine Schädigung des Gehirns durch einen Schlag, einen Stoß oder eine penetrierende Kopfverletzung und reicht von der leichten Gehirnerschütterung bis zur schweren Verletzung mit Koma. Die Behandlung zielt darauf, sekundäre Schäden durch Sauerstoffmangel, niedrigen Blutdruck und steigenden Hirndruck zu verhindern.
Leitsymptome
- Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Erinnerungslücke für das Ereignis
- Bewusstlosigkeit
- Erbrechen oder Krampfanfall
- Schwindel, verschwommenes Sehen oder verwaschene Sprache
Befunde bei der Untersuchung
- Primary Survey mit Schutz der Halswirbelsäule
- Glasgow-Koma-Skala und Pupillenkontrolle, wiederholt im Verlauf
- Kopfplatzwunden, Zeichen einer Schädelfraktur und Blutergüsse hinter den Ohren oder um die Augen
- Fokale Schwäche und Zeichen einer Einklemmung
Diagnostik
- CT des Kopfes ohne Kontrastmittel nach klinischen Entscheidungsregeln
- CT der Halswirbelsäule, wenn angezeigt
- Blutzucker, Gerinnungswerte, Blutbild und Alkoholspiegel
Grundlagen der Behandlung
- Sauerstoffsättigung über 94 Prozent halten und niedrigen Blutdruck vermeiden
- Oberkörper auf 30 Grad hochlagern
- Hypertone Kochsalzlösung oder Mannitol bei Zeichen eines erhöhten Hirndrucks
- Gerinnungshemmung aufheben und bei Blutung dringlich ein neurochirurgisches Konsil anfordern
- Leichtes Trauma: Beobachtung, Hinweise zur Wiedervorstellung und schrittweise Rückkehr zur Aktivität
Warnzeichen
- Sinkender Wert auf der Glasgow-Koma-Skala oder ungleiche Pupillen
- Wiederholtes Erbrechen oder ein Krampfanfall
- Hoher Blutdruck mit langsamer Herzfrequenz und unregelmäßiger Atmung
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.