Der traumatische Herzstillstand ist ein Kreislaufstillstand durch eine Verletzung, meist durch massive Blutung, Spannungspneumothorax, Sauerstoffmangel oder Herzbeuteltamponade. Anders als beim internistischen Stillstand ist die Behebung dieser reversiblen Ursachen wichtiger als die Thoraxkompressionen.
Leitsymptome
- Kein Puls und keine normale Atmung nach einer Verletzung
- Starke äußere Blutung
- Penetrierende Verletzung von Brustkorb oder Bauch
- Stumpfes Trauma durch Unfall oder Sturz
- Pulslose elektrische Aktivität am Monitor
Befunde bei der Untersuchung
- Schnelle Suche nach massiver Blutung
- Atemweg und Atemgeräusche
- Brustkorb: Wunden, Deformität, fehlende Atemgeräusche
- Sichere Todeszeichen, etwa mit dem Leben nicht vereinbare Verletzungen
- Rhythmus am Monitor und Kapnografie
Diagnostik
- Sonografie, falls Sie geschult sind, auf Tamponade und Herzaktivität
- Endtidales CO2
- Rhythmuskontrolle
- Zeitpunkt der Verletzung und des Stillstands
Grundlagen der Behandlung
- Zuerst Blutungen stoppen: Tourniquets, Austamponieren, Beckenschlinge
- Atemweg öffnen und mit Sauerstoff beatmen
- Beidseitige Nadeldekompression des Thorax bei möglichem Spannungspneumothorax
- Infusion über i.v. oder i.o. oder Blut, falls verfügbar
- Rascher Transport in ein Traumazentrum; Abbruch nach Protokoll erwägen
Warnzeichen
- Penetrierendes Thoraxtrauma: eventuell Notfallthorakotomie nötig
- Kurze Transportzeit zu einem Traumazentrum
- Stillstand im Beisein des Rettungsdienstes
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); AHA Guidelines for CPR and ECC. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.