Bei der Trikuspidalinsuffizienz fließt mit jedem Schlag Blut aus der rechten Kammer in den rechten Vorhof zurück. Die meisten Fälle sind sekundär durch eine erweiterte rechte Kammer bei Lungenhochdruck, Linksherzerkrankung oder Vorhofflimmern, während die Endokarditis bei Menschen, die Drogen spritzen, eine wichtige primäre Ursache ist.
Leitsymptome
- Müdigkeit und geringere Belastbarkeit
- Beinschwellung
- Völlegefühl im Bauch, Beschwerden im rechten Oberbauch und frühe Sättigung
- Spürbares Pulsieren am Hals
Befunde bei der Untersuchung
- Holosystolisches Geräusch links unten am Sternum, das bei Einatmung lauter wird
- Erhöhter Jugularvenendruck mit großen v-Wellen
- Pulsierende, vergrößerte Leber; Aszites und Beinödeme
- Fieber und Einstichstellen sprechen für eine Endokarditis
Diagnostik
- Echokardiografie: Schweregrad, Größe der rechten Kammer und Lungendruck
- EKG: Vorhofflimmern oder Rechtsherzbelastung
- Leberwerte und Nierenfunktion
- Blutkulturen bei Fieber oder intravenösem Drogenkonsum
Grundlagen der Behandlung
- Schleifendiuretikum wie Furosemid gegen die Stauung
- Ursache behandeln: Linksherzerkrankung, Lungenhochdruck, Vorhofflimmern
- Endokarditis: Antibiotika i.v. nach Kulturergebnis
- Operative Rekonstruktion oder kathetergestützte Therapie bei schweren symptomatischen Fällen oder während einer Operation an linken Klappen
Warnzeichen
- Fieber mit neuem Herzgeräusch bei jemandem, der Drogen spritzt
- Gelbsucht oder steigendes Kreatinin durch Stauung
- Niedriger Blutdruck oder Ohnmacht
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; Stanford Medicine 25 (bedside exam). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.