Tuberkulose ist eine bakterielle Infektion, die über die Luft übertragen wird, meist die Lunge betrifft und jahrelang als latente Infektion stumm bleiben kann, bevor sie aktiv wird. Aktive Lungen-TB ist ansteckend, daher sind frühe Isolation und eine vollständige Kombinationstherapie mit Antibiotika der Schlüssel zur Heilung und zur Eindämmung.
Leitsymptome
- Husten über mehr als 2 bis 3 Wochen, manchmal mit Blut
- Fieber und starker Nachtschweiß
- Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit
- Müdigkeit und Brustschmerz
- Risikofaktoren: HIV, kürzliche Migration aus einem Hochinzidenzland, Haft, Obdachlosigkeit, enger Kontakt
Befunde bei der Untersuchung
- Schlanker, erschöpfter Patient mit Fieber
- Lungenbefund oft normal; manchmal Rasselgeräusche in den Oberlappen
- Vergrößerte Lymphknoten, vor allem am Hals
- Sauerstoffsättigung und Zeichen einer Ausbreitung auf andere Organe
Diagnostik
- Röntgen-Thorax: Infiltrate oder Kavernen in den Oberlappen
- Drei Sputumproben für Färbung auf säurefeste Stäbchen, Kultur und Nukleinsäureamplifikationstest
- Interferon-Gamma-Release-Assay oder Tuberkulin-Hauttest zum Nachweis der Infektion
- HIV-Test, Leberwerte vor Therapiebeginn
Grundlagen der Behandlung
- Aerogene Isolation im Unterdruckzimmer; Personal trägt angepasste N95-Masken
- Aktive TB: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid und Ethambutol für 2 Monate, dann Rifampicin und Isoniazid
- Direkt überwachte Therapie und Pyridoxin zusammen mit Isoniazid
- Latente TB: kürzere Schemata wie Isoniazid mit Rifapentin wöchentlich für 3 Monate
- Meldung an das Gesundheitsamt und Umgebungsuntersuchung
Warnzeichen
- Abhusten großer Blutmengen
- Verwirrtheit, Kopfschmerz oder Nackensteife (tuberkulöse Meningitis)
- Gelbsucht oder Erbrechen unter Therapie (medikamentöser Leberschaden)
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Passende Anleitungen
Quellen: CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.