Eine Zwillingsschwangerschaft mit zwei Feten hat höhere Risiken als eine Einlingsschwangerschaft, darunter Frühgeburt, Präeklampsie und Wachstumsstörungen. Der wichtigste frühe Schritt ist ein Ultraschall, der zeigt, ob die Zwillinge eine Plazenta teilen, denn davon hängt ab, wie engmaschig sie überwacht werden.
Leitsymptome
- Mehr Übelkeit und Erbrechen als üblich
- Schnellere Gewichtszunahme und größerer Bauch
- Rückenschmerzen, Atemnot und Müdigkeit
- Frühe Wehen oder Druck im Becken
Befunde bei der Untersuchung
- Fundusstand größer als für das Schwangerschaftsalter erwartet
- Zwei fetale Herztöne im Doppler
- Blutdruck bei jedem Termin wegen Präeklampsie
- Zeichen vorzeitiger Wehen
Diagnostik
- Ultraschall im ersten Trimenon zur Bestimmung von Chorionizität und Amnionizität
- Serielle Wachstumsultraschalle; bei monochorialen Zwillingen ab 16 Wochen alle 2 Wochen zur Erkennung eines fetofetalen Transfusionssyndroms
- Glukosescreening und Blutbild zur Suche nach Anämie
- Zervixlänge bei hohem Frühgeburtsrisiko
Grundlagen der Behandlung
- Niedrig dosiertes Aspirin zur Senkung des Präeklampsierisikos
- Eisen und Folsäure, zusätzliche Kalorien und Ziele für die Gewichtszunahme
- Betamethason, wenn eine Frühgeburt vor 34 Wochen wahrscheinlich ist
- Geburtszeitpunkt nach Typ: dichorial etwa mit 38 Wochen, monochorial-diamniot mit 34 bis 37 Wochen
- Fetofetales Transfusionssyndrom: Laserbehandlung in einem Zentrum für Fetalmedizin
Warnzeichen
- Vorzeitige Wehen, Flüssigkeitsabgang oder Blutung
- Plötzliche Bauchzunahme oder Fruchtwasserunterschied zwischen den Zwillingen
- Bluthochdruck, Kopfschmerzen oder Sehstörungen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.