Typ-2-Diabetes ist eine chronische Erkrankung, bei der der Körper auf Insulin schlecht anspricht und nicht genug davon bildet, um den Blutzucker normal zu halten. Über die Jahre schädigt der hohe Zucker die Gefäße und Nerven von Augen, Nieren, Herz und Füßen.
Leitsymptome
- Oft keine Symptome; Entdeckung beim Screening
- Durst, häufiges Wasserlassen, verschwommenes Sehen
- Müdigkeit, schlechte Wundheilung, häufige Infektionen
- Taubheit oder Brennen in den Füßen
Befunde bei der Untersuchung
- Gewicht, BMI, Taillenumfang und Blutdruck
- Dunkle, samtige Haut in Körperfalten (Acanthosis nigricans)
- Fußuntersuchung: Sensibilität mit dem Monofilament, Pulse, Haut und Geschwüre
- Überweisung zur Augenuntersuchung bei weiter Pupille
Diagnostik
- HbA1c von 6,5% oder mehr, Nüchternglukose von 126 mg/dL oder mehr oder 2-Stunden-Wert von 200 mg/dL oder mehr im oralen Glukosetoleranztest
- Gelegenheitsglukose von 200 mg/dL oder mehr mit Symptomen
- Blutfette, Nierenfunktion und Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin
Grundlagen der Behandlung
- Ernährung, Bewegung und Gewichtsabnahme
- Metformin als erste Wahl für die meisten Patienten
- GLP-1-Rezeptoragonist oder SGLT2-Hemmer bei Herz- oder Nierenerkrankung oder zur Unterstützung der Gewichtsabnahme
- Insulin, wenn der Zucker sehr hoch ist oder andere Mittel nicht reichen
- Blutdruck und Cholesterin einstellen; jährliche Kontrolle von Augen, Füßen und Nieren
Warnzeichen
- Sehr hoher Zucker mit Verwirrtheit oder Flüssigkeitsmangel (hyperosmolarer Zustand)
- Unterzuckerung unter Insulin oder Sulfonylharnstoffen
- Fußgeschwür, besonders mit Infektion oder schwachen Pulsen
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.