Beim Urethralprolaps stülpt sich ein Ring aus Harnröhrenschleimhaut durch die Harnröhrenöffnung nach außen, vor allem bei Mädchen vor der Pubertät, häufiger bei Mädchen afrikanischer Abstammung, und bei Frauen nach den Wechseljahren. Östrogenmangel und Phasen erhöhten Bauchdrucks, etwa durch Husten oder Verstopfung, sind die üblichen Auslöser.
Leitsymptome
- Blutflecken in der Unterwäsche oder Windel, bei Mädchen oft das erste Zeichen
- Roter oder violetter Knoten am Scheideneingang
- Schmerzhaftes oder häufiges Wasserlassen oder gar keine Beschwerden
- Beschwerden beim Gehen bei größerem Prolaps
Befunde bei der Untersuchung
- Ringförmige, rote bis violette Raumforderung mit der Harnröhrenöffnung in der Mitte
- Vom Scheideneingang abgrenzbar; normales Hymen bei Mädchen
- Dunkles oder abgestorben wirkendes Gewebe spricht für eine Strangulation
- Behutsame Untersuchung; an Missbrauch denken, wenn die Befunde nicht zur Schilderung passen
Diagnostik
- Klinische Diagnose anhand der Untersuchung
- Urinstatus und Urinkultur bei Blasenbeschwerden
- Das Einführen eines dünnen Katheters durch die Mitte bestätigt die Harnröhre
- Bildgebung nur bei Verdacht auf eine andere Raumforderung
Grundlagen der Behandlung
- Östrogencreme lokal für einige Wochen
- Sitzbäder zur Linderung
- Verstopfung oder Husten behandeln
- Chirurgische Exzision, wenn das Gewebe abgestorben, groß oder therapieresistent ist
Warnzeichen
- Dunkles, abgestorben wirkendes oder sehr schmerzhaftes Gewebe (Strangulation)
- Unfähigkeit, Wasser zu lassen
- Genitale Blutung bei einem Kind, wenn die Schilderung nicht passt
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.