Urethritis

Urethritis ist eine Entzündung der Harnröhre, meist durch sexuell übertragbare Infektionen wie Gonorrhö und Chlamydien, wobei Mycoplasma genitalium und Trichomonaden weitere Ursachen sind. Viele Infizierte, besonders Frauen, haben keine Symptome, daher sind Testung und Partnerbehandlung entscheidend.

Leitsymptome

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Ausfluss aus der Harnröhre, klar bis weiß oder gelbgrün
• Juckreiz oder Reizung an der Penisspitze
• Oft überhaupt keine Symptome

Befunde bei der Untersuchung

• Ausfluss aus der Harnröhre, bei Bedarf den Schaft vorsichtig ausstreichen
• Auf Ulzera, Warzen und vergrößerte Leistenlymphknoten achten
• Hoden und Nebenhoden auf Druckschmerz untersuchen; gynäkologische Untersuchung bei Frauen auf Zervizitis
• Gelenk-, Augen- und Hautzeichen einer reaktiven Arthritis oder disseminierten Gonorrhö

Diagnostik

• NAAT auf Gonorrhö und Chlamydien aus Erststrahlurin oder Abstrich
• Gramfärbung des Ausflusses, falls verfügbar: Leukozyten mit gramnegativen Diplokokken
• Test auf Mycoplasma genitalium und Trichomonaden bei anhaltenden Beschwerden
• Tests auf HIV, Syphilis und Hepatitis anbieten; Schwangerschaftstest, wenn relevant

Grundlagen der Behandlung

• Gonorrhö: Ceftriaxon 500 mg i.m. einmalig, 1 g ab 150 kg
• Chlamydien: Doxycyclin 100 mg zweimal täglich für 7 Tage; Azithromycin in der Schwangerschaft
• Kürzliche Partner mitbehandeln, mit beschleunigter Partnertherapie, wo erlaubt
• Kein Geschlechtsverkehr bis 7 Tage nach der Behandlung und bis die Symptome abgeklungen sind
• Nach 3 Monaten erneut auf Reinfektion testen

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.