Harninkontinenz ist jeder unwillkürliche Urinverlust; sie ist bei Frauen und älteren Menschen häufig, aber nie eine normale Alterserscheinung. Die Bestimmung der Form, ob Belastungs-, Drang-, Misch-, Überlauf- oder funktionelle Inkontinenz, leitet die Behandlung.
Leitsymptome
- Urinverlust beim Husten, Niesen, Lachen oder Heben (Belastung)
- Urinverlust bei plötzlichem starkem Harndrang (Drang)
- Ständiges Tröpfeln mit schwachem Strahl und unvollständiger Entleerung (Überlauf)
- Urinverlust, weil die Toilette nicht rechtzeitig erreicht wird (funktionell)
Befunde bei der Untersuchung
- Bauchuntersuchung auf eine gefüllte Blase
- Gynäkologische Untersuchung: Senkung, Atrophie und Hustentest
- Rektale Untersuchung: Sphinktertonus, Stuhlverhalt und Prostata
- Neurologische Untersuchung, Mobilität und Kognition
Diagnostik
- Urinstatus auf Infektion, Blut und Glukose
- Restharn mit Blasenscanner
- Miktionstagebuch über 3 Tage
- Medikamentencheck: Diuretika, Anticholinergika und Sedativa; Urodynamik vor einer Operation
Grundlagen der Behandlung
- Reversible Ursachen behandeln: Infektion, Verstopfung, Medikamente, hoher Blutzucker und eingeschränkte Mobilität
- Belastung: Beckenbodentraining, Pessar oder spannungsfreies Band unter der Harnröhre
- Drang: Blasentraining plus Mirabegron oder ein Antimuskarinikum
- Überlauf: Abflusshindernis beseitigen und sauberen intermittierenden Selbstkatheterismus einsetzen
- Funktionell: Toilettengang nach Aufforderung und Hautpflege
Warnzeichen
- Blut im Urin
- Hoher Restharn oder Harnverhalt
- Neue Inkontinenz mit Rückenschmerzen, Beinschwäche oder Reithosenanästhesie (Cauda-equina-Syndrom)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.