Urtikaria, auch Nesselsucht, sind juckende erhabene Quaddeln durch Histaminfreisetzung aus Mastzellen der Haut, wobei jede Quaddel innerhalb von 24 Stunden verschwindet. Akute Urtikaria dauert weniger als 6 Wochen und wird oft durch Infekte, Nahrungsmittel oder Medikamente ausgelöst, während bei chronischer Urtikaria meist kein klarer Auslöser zu finden ist.
Leitsymptome
- Juckende, erhabene Quaddeln, die innerhalb von Stunden kommen und gehen
- Schwellung von Lippen, Augenlidern, Händen oder Füßen (Angioödem)
- Kürzlicher Infekt, neues Nahrungsmittel, Medikament oder Insektenstich
- Engegefühl im Hals, pfeifende Atmung oder Schwindel bei Anaphylaxie
Befunde bei der Untersuchung
- Erhabene blasse oder rosa Quaddeln mit umgebender Rötung, die auf Druck abblassen
- Läsionen, die innerhalb eines Tages wandern
- Erhabene Striche nach Kratzen der Haut (Dermographismus)
- Atemweg, Stimme, Atemgeräusche und Blutdruck
Diagnostik
- Akute Urtikaria: meist keine Tests nötig
- Chronische Urtikaria: Differenzialblutbild und CRP oder BSG
- Schilddrüsenwerte bei Schilddrüsenbeschwerden
- Hautbiopsie, wenn Quaddeln länger als 24 Stunden bestehen oder blaue Flecken hinterlassen
Grundlagen der Behandlung
- Auslöser entfernen oder meiden, etwa NSAR oder ein neues Medikament
- Antihistaminikum der zweiten Generation wie Cetirizin, Loratadin oder Fexofenadin
- Antihistaminikum bei Bedarf bis auf das Vierfache der Standarddosis steigern
- Kurzer Kurs Prednison oral bei schweren akuten Schüben
- Adrenalin i.m. bei Anaphylaxie; Omalizumab bei chronischer Urtikaria ohne Ansprechen
Warnzeichen
- Engegefühl im Hals, veränderte Stimme, pfeifende Atmung oder Schluckbeschwerden
- Niedriger Blutdruck, Ohnmacht oder Erbrechen mit Quaddeln
- Quaddeln, die brennen, länger als 24 Stunden bestehen oder blaue Flecken hinterlassen (Urtikariavaskulitis)
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.