Die vasovagale Synkope ist die häufigste Ursache einer Ohnmacht: Ein Reflex senkt die Herzfrequenz und weitet die Gefäße, sodass die Hirndurchblutung kurz abfällt. Sie wird meist durch langes Stehen, Hitze, Schmerz, den Anblick von Blut oder starke Gefühle ausgelöst, und die Erholung ist rasch.
Leitsymptome
- Vorwarnzeichen vor der Ohnmacht: Wärmegefühl, Schwitzen, Übelkeit, Tunnelblick
- Kurzer Bewusstseinsverlust mit Sturz
- Rasche Erholung, manchmal mit Müdigkeit danach
- Ein klarer Auslöser, etwa Stehen in einem warmen Raum oder der Anblick von Blut
Befunde bei der Untersuchung
- Orthostatische Vitalzeichen
- Herzuntersuchung auf Geräusche einer Aortenstenose oder hypertrophen Kardiomyopathie
- Neurologische Untersuchung
- Nach Sturzverletzungen suchen
Diagnostik
- 12-Kanal-EKG bei jedem Patienten: QT, Präexzitation, Brugada-Muster, AV-Block
- Blutzucker, Schwangerschaftstest und Hämoglobin, wenn passend
- Echokardiografie oder Rhythmusüberwachung nur bei Verdacht auf Herzerkrankung
- Kipptischuntersuchung bei wiederholten Fällen mit unklarer Ursache
Grundlagen der Behandlung
- Beruhigen und über die harmlose Ursache aufklären
- Bei den ersten Warnzeichen hinlegen oder hinsetzen
- Gegendruckmanöver: Beine überkreuzen, Arme anspannen, Hände zusammendrücken
- Mehr trinken und mehr Salz, wenn der Blutdruck es erlaubt; bekannte Auslöser meiden
- Blutdrucksenkende Medikamente überprüfen
Warnzeichen
- Ohnmacht bei Belastung oder im Liegen
- Herzklopfen oder Brustschmerz vor der Ohnmacht oder gar keine Vorwarnung
- Plötzlicher Herztod in der Familie oder auffälliges EKG
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.