Einen Patienten, der von einem Beatmungsgerät abhängt, zwischen Kliniken oder innerhalb einer Klinik zu verlegen, ist riskant, weil Atemweg, Sauerstoffversorgung oder Geräte unterwegs versagen können. Sorgfältige Vorbereitung, lückenlose Überwachung und ein klarer Plan für Probleme halten den Patienten sicher.
Leitsymptome
- Unruhe oder Pressen gegen das Beatmungsgerät
- Fallende Sauerstoffsättigung oder Zyanose
- Steigende Herzfrequenz oder schwankender Blutdruck
- Alarme für hohen Druck oder niedriges Volumen
- Ungleiche oder verminderte Thoraxhebung
Befunde bei der Untersuchung
- Tubuslage: Markierung an den Zähnen, Atemgeräusche beidseits, seitengleiche Thoraxhebung
- Kapnografie-Kurve bei jedem Atemzug vorhanden
- Vitalzeichen, Sauerstoffsättigung und Sedierungstiefe
- Tubus, Zugänge, Drainagen und Infusionspumpen vor dem Umlagern sichern
- Beatmungseinstellungen: Modus, Tidalvolumen, Frequenz, PEEP und FiO2
Diagnostik
- Kapnografie mit Kurve (EtCO2), durchgehend während des Transports
- Aktuelle Blutgasanalyse und Röntgen-Thorax vom abgebenden Team
- Sauerstoffberechnung: genug für die Fahrt plus Reserve
- Übergabe mit Diagnose, Einstellungen, Medikamenten und Reanimationsstatus
Grundlagen der Behandlung
- Transportbeatmungsgerät auf die aktuellen Werte einstellen und prüfen, ob der Patient sie toleriert
- Beatmungsbeutel mit Maske, Absaugung und Atemwegsmaterial griffbereit halten
- Sedierung und Schmerztherapie fortführen; Kopf und Tubus bei jeder Bewegung schützen
- Bei Verschlechterung an DOPE denken: Dislokation, Obstruktion, Pneumothorax, Equipment
- Im Zweifel diskonnektieren und mit 100 Prozent Sauerstoff per Beutel beatmen
Warnzeichen
- Verlust der EtCO2-Kurve (mögliche Tubusdislokation)
- Plötzlicher Sättigungsabfall mit hohen Beatmungsdrücken
- Niedriger Blutdruck mit fehlendem Atemgeräusch auf einer Seite (Spannungspneumothorax)
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.