Beim Kammerflimmern zittern die Herzkammern chaotisch und pumpen kein Blut, der Patient ist also im Herzstillstand. Das Überleben hängt von sofortiger hochwertiger CPR und einer Defibrillation innerhalb weniger Minuten ab.
Leitsymptome
- Plötzlicher Kollaps
- Keine Reaktion und keine normale Atmung oder nur Schnappatmung
- Manchmal kurz vorher Brustschmerz oder Herzklopfen
Befunde bei der Untersuchung
- Keine Reaktion auf Ansprache oder Berührung
- Kein Puls bei einer Prüfung von höchstens 10 Sekunden
- Nach Rückkehr des Pulses: Vitalzeichen, Sauerstoffsättigung und neurologischer Status
Diagnostik
- Monitor oder AED: chaotische Kurve ohne erkennbare QRS-Komplexe
- Kapnografie während der CPR; ein plötzlicher Anstieg spricht für die Rückkehr des Pulses
- Nach Rückkehr des Pulses: 12-Kanal-EKG, Troponin, Kalium, Magnesium und Blutgase
Grundlagen der Behandlung
- Sofort hochwertige CPR beginnen: fest, schnell, vollständige Entlastung, wenige Pausen
- So früh wie möglich defibrillieren, dann 2 Minuten CPR zwischen den Schocks
- Adrenalin 1 mg i.v. oder i.o. alle 3 bis 5 Minuten nach dem zweiten Schock
- Amiodaron 300 mg, dann 150 mg, oder Lidocain bei schockrefraktärem Kammerflimmern
- Nach Rückkehr des Pulses: Ursache behandeln, Temperatur kontrollieren, Koronarangiografie bei STEMI
Warnzeichen
- Keine Reaktion und keine normale Atmung: CPR beginnen und einen AED holen
- Kammerflimmern, das nach den Schocks immer wiederkehrt
- Niedriger Blutdruck oder ST-Hebung nach Rückkehr des Pulses
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: AHA Guidelines for CPR and ECC; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.