Ein virales Exanthem ist ein ausgedehnter Hautausschlag im Rahmen einer Virusinfektion, meist bei Kindern. Die meisten verlaufen mild und heilen von selbst, doch das Muster des Ausschlags hilft, Masern, Windpocken und andere Infektionen zu erkennen, die Isolation oder eine Meldung an das Gesundheitsamt erfordern.
Leitsymptome
- Fieber, Schnupfen, Husten oder Halsschmerzen vor oder mit dem Ausschlag
- Roter Ausschlag, der sich über Gesicht, Rumpf oder Gliedmaßen ausbreitet
- Juckende Bläschen bei Windpocken; Mundbläschen bei Hand-Fuß-Mund-Krankheit
- Müdigkeit, wenig Appetit und leichte Gliederschmerzen
Befunde bei der Untersuchung
- Art und Ausbreitung des Ausschlags: makulopapulös, vesikulär oder petechial
- Leuchtend rote Wangen bei Ringelröteln; Ausschlag nach Fieberabfall beim Dreitagefieber
- Kleine weiße Flecken an der Wangenschleimhaut bei Masern
- Prüfen, ob der Ausschlag abblasst; nicht wegdrückbare Flecken erfordern sofortiges Handeln
- Flüssigkeitsstatus, Lymphknoten, Bindehäute und Allgemeinzustand
Diagnostik
- Meist eine klinische Diagnose
- Masern-PCR oder IgM bei Verdacht, mit Meldung an das Gesundheitsamt
- Streptokokken-Schnelltest, wenn Scharlach möglich ist
- Blutbild und Kulturen, wenn der Ausschlag petechial ist oder das Kind krank wirkt
Grundlagen der Behandlung
- Unterstützende Behandlung: Flüssigkeit, Ruhe und Paracetamol (Acetaminophen) gegen Fieber
- Isolation während der Ansteckungszeit: aerogene Schutzmaßnahmen bei Masern und Windpocken
- Vitamin A für Kinder mit Masern
- Aciclovir bei Windpocken für Risikopatienten
- Impfstatus prüfen und bei Kontakt mit Schwangeren beraten
Warnzeichen
- Fieber mit nicht wegdrückbarem petechialem oder purpurischem Ausschlag
- Lethargie, Nackensteife, Austrocknung oder Atemnot
- Kontakt einer schwangeren oder immungeschwächten Person mit Masern, Röteln, Windpocken oder Parvovirus
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.