Die virale Pneumonie ist eine Infektion des Lungengewebes durch Viren wie Influenza, SARS-CoV-2 oder das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV). Die meisten Patienten erholen sich mit unterstützender Behandlung, während ältere Menschen, Kleinkinder und chronisch Kranke einen Sauerstoffmangel oder eine zusätzliche bakterielle Infektion entwickeln können.
Leitsymptome
- Fieber, Schüttelfrost und Muskelschmerzen
- Husten, anfangs oft trocken
- Atemnot
- Halsschmerzen, Kopfschmerzen und Müdigkeit
- Kürzlicher Kontakt zu Erkrankten oder bekannter Ausbruch
Befunde bei der Untersuchung
- Fieber, schnelle Atmung und schneller Puls
- Niedrige Sauerstoffsättigung
- Verstreute Rasselgeräusche oder Giemen beidseits
- Zeichen von Austrocknung oder Verwirrtheit bei älteren Menschen
Diagnostik
- PCR aus dem Nasenabstrich auf Influenza, SARS-CoV-2 und RSV
- Röntgen-Thorax: fleckige oder interstitielle Infiltrate, oft beidseits
- Blutbild, klinische Chemie und Pulsoxymetrie oder Blutgasanalyse
- Procalcitonin, Sputum- und Blutkulturen bei Verdacht auf bakterielle Infektion
Grundlagen der Behandlung
- Unterstützende Behandlung: Flüssigkeit, Ruhe und Paracetamol gegen Fieber
- Sauerstoff, um die Sättigung im Zielbereich zu halten
- Oseltamivir bei Influenza, am besten innerhalb von 48 Stunden oder bei Risikopatienten
- COVID-19-Virostatika oder Dexamethason bei sauerstoffpflichtigen Patienten, nach aktuellen Leitlinien
- Antibiotika nur bei wahrscheinlicher bakterieller Koinfektion; Isolierungsmaßnahmen
Warnzeichen
- Sauerstoffsättigung unter 92 % oder zunehmende Atemarbeit
- Verwirrtheit, niedriger Blutdruck oder Zeichen einer Sepsis
- Besserung, dann erneutes Fieber und stärkerer Husten (bakterielle Superinfektion)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.