Vitiligo ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Pigmentzellen zerstört und scharf begrenzte weiße Flecken auf der Haut entstehen. Sie ist nicht ansteckend, beginnt oft vor dem 30. Lebensjahr und ist mit Schilddrüsenerkrankungen und anderen Autoimmunerkrankungen verbunden.
Leitsymptome
- Weiße Flecken im Gesicht, an den Händen, um Mund, Augen oder Genitalien
- Flecken, die sich langsam ausbreiten oder an verletzten Hautstellen auftreten
- Weiße Haare in den betroffenen Bereichen
- Sonnenbrand auf den weißen Flecken und Belastung durch das Aussehen
Befunde bei der Untersuchung
- Kreideweiße, scharf begrenzte Flecken mit normaler Hautstruktur
- Meist symmetrisch auf beiden Körperseiten
- Wood-Lampe: helles blauweißes Leuchten der depigmentierten Stellen
- Weiße Haare, konfettiartige Flecken oder neue Flecken an Kratzstellen (aktive Erkrankung)
- Zeichen einer Schilddrüsenerkrankung
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch, unterstützt durch die Wood-Lampe
- TSH und Schilddrüsenantikörper auf autoimmune Schilddrüsenerkrankung
- Weitere Tests nach Beschwerden: Blutzucker, Vitamin B12
- Biopsie nur bei unklarer Diagnose
Grundlagen der Behandlung
- Topische Kortikosteroide bei begrenzten Flecken
- Tacrolimus oder Pimecrolimus topisch für Gesicht und Hautfalten
- Ruxolitinib-Creme bei nicht-segmentaler Vitiligo
- Schmalband-UVB-Phototherapie bei ausgedehnterem Befall
- Sonnenschutz, kosmetische Abdeckung und psychische Unterstützung
Warnzeichen
- Schnelle Ausbreitung oder viele neue Flecken (aktive Erkrankung)
- Müdigkeit, Gewichtsveränderung oder andere Zeichen einer Autoimmunerkrankung
- Helle Flecken, die schuppen, gefühllos sind oder nicht ganz weiß, was für eine andere Diagnose spricht
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.