Der Wilms-Tumor, auch Nephroblastom genannt, ist der häufigste Nierenkrebs bei Kindern und tritt meist im Alter von 2 bis 5 Jahren auf. Eltern bemerken oft eine feste, schmerzlose Schwellung des Bauches, und mit der heutigen Behandlung werden die meisten Kinder geheilt.
Leitsymptome
- Schmerzlose Schwellung oder Raumforderung im Bauch, oft beim Baden bemerkt
- Bauchschmerzen
- Blut im Urin
- Fieber, Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust
Befunde bei der Untersuchung
- Feste, glatte Raumforderung in der Flanke, die die Mittellinie nicht überschreitet
- Vorsichtig und nur so oft wie nötig tasten, um eine Ruptur zu vermeiden
- Erhöhter Blutdruck
- Begleitbefunde: Aniridie, Hemihypertrophie, Fehlbildungen der Genitalien
Diagnostik
- Zuerst Ultraschall des Bauches
- CT oder MRT des Abdomens und CT des Thorax zum Staging
- Urinstatus, Blutbild, Nieren- und Leberwerte
- Gerinnungsdiagnostik
Grundlagen der Behandlung
- Behandlung in einem kinderonkologischen Zentrum
- In den USA bei den meisten Kindern zuerst Operation (Nephrektomie)
- Chemotherapie wie Vincristin und Dactinomycin, je nach Stadium
- Bestrahlung in fortgeschrittenen Stadien
- Langfristige Nachsorge der Nierenfunktion und der Spätfolgen
Warnzeichen
- Rasch wachsender Bauchtumor
- Plötzliche Bauchschmerzen mit Blässe (mögliche Ruptur oder Blutung)
- Sehr hoher Blutdruck
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.