Ein Zenker-Divertikel ist eine Aussackung der Rachenschleimhaut, die sich direkt oberhalb des oberen Ösophagussphinkters durch eine Schwachstelle in der Hinterwand des Pharynx nach außen stülpt. Es tritt vor allem bei älteren Erwachsenen auf und hält Nahrung zurück, was Schluckstörungen und Aspiration verursacht.
Leitsymptome
- Schluckbeschwerden, vor allem zu Beginn des Schluckens
- Regurgitation unverdauter Nahrung Stunden nach dem Essen
- Mundgeruch
- Husten, Gurgeln im Hals oder heisere Stimme
- Gewichtsverlust
Befunde bei der Untersuchung
- Meist unauffällig; manchmal weiche Schwellung an der linken Halsseite
- Gurgelndes Geräusch bei Druck auf den Hals
- Gewicht und Ernährungszustand
- Lungenuntersuchung auf Zeichen einer Aspirationspneumonie
Diagnostik
- Breischluck: die wichtigste Untersuchung zum Nachweis der Aussackung
- Endoskopie mit Vorsicht, da das Divertikel perforieren kann
- Röntgen-Thorax bei Verdacht auf Aspiration
- Schluckuntersuchung zur Einschätzung des Aspirationsrisikos
Grundlagen der Behandlung
- Abwartendes Beobachten bei kleinen, symptomlosen Divertikeln
- Endoskopische Durchtrennung der Wand zwischen Divertikel und Speiseröhre
- Offene Operation: krikopharyngeale Myotomie mit Entfernung oder Aufhängung des Divertikels
- Weiche Kost und Aspirationsprophylaxe vor der Operation
Warnzeichen
- Aspirationspneumonie
- Deutlicher Gewichtsverlust oder Dehydratation
- Hals- oder Brustschmerz und Fieber nach Endoskopie (Perforation)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.