La fuerza muscular se gradúa en una escala de 0 a 5 que se usa en todo el mundo, la escala del Medical Research Council (MRC). Comparar ambos lados y observar el patrón de debilidad ayuda a localizar el problema.
La escala
El grado 0 es ausencia de contracción y el grado 5 es fuerza normal. El punto de corte clave es el grado 3: movimiento completo contra la gravedad, pero no contra ninguna resistencia añadida.
Cómo explorar
Estabiliza la articulación de arriba, pide al paciente que mantenga una posición y empuja contra ella, comparando el mismo músculo en ambos lados. Juzga la fuerza según lo esperable para la edad y el tamaño del paciente.
Patrones de debilidad
La debilidad de un lado del cuerpo sugiere una lesión cerebral, la de ambas piernas un problema de la médula espinal y la de los músculos de un solo nervio una lesión de nervio periférico. La debilidad proximal en brazos y piernas sugiere una enfermedad muscular.
Motoneurona superior e inferior
Las lesiones de motoneurona superior dan debilidad con reflejos vivos y tono aumentado. Las lesiones de motoneurona inferior dan debilidad con reflejos disminuidos, tono bajo, atrofia y contracciones finas (fasciculaciones).
| Grado | Qué ves | Significado |
|---|---|---|
| 0 | Sin contracción | Parálisis |
| 1 | Contracción visible o palpable, sin movimiento | Indicio |
| 2 | Movimiento sin la acción de la gravedad | Pobre |
| 3 | Movimiento solo contra la gravedad | Regular |
| 4 | Movimiento contra cierta resistencia | Buena |
| 5 | Fuerza completa contra resistencia completa | Normal |
Al lado de la cama
Registra la fuerza como un número para cada grupo muscular, por ejemplo "deltoides derecho 4/5", para poder seguir los cambios entre exámenes. Una debilidad nueva o que empeora tras una lesión de espalda, un ACV o un procedimiento espinal requiere escalar el caso con urgencia.
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Escrito por Making Synapses. Referencia de temas: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (sin texto adaptado).