La cicatrización ocurre en cuatro fases superpuestas que van de minutos a más de un año. Una herida que se estanca en una fase se vuelve una herida crónica.
Detener el sangrado
Los vasos se contraen, las plaquetas se agregan y un coágulo de fibrina sella la herida en minutos. El coágulo también sirve de armazón para las células que llegan después.
Inflamación
Durante los primeros días, los glóbulos blancos limpian la herida de microbios y restos. Algo de enrojecimiento, calor e hinchazón en los bordes es normal en esta etapa.
Reconstrucción
Desde el día 4 hasta la semana 3 aproximadamente, los fibroblastos depositan colágeno, crecen capilares nuevos y un tejido de granulación rojo y granuloso llena la herida. Los bordes se contraen y las células epiteliales cubren la superficie.
Remodelación
Durante meses, el colágeno se reorganiza y la cicatriz se aplana y aclara. Una cicatriz madura alcanza solo cerca del 80 por ciento de la resistencia de la piel normal.
Qué retrasa la cicatrización
La infección, la mala circulación, la diabetes, el tabaquismo, la mala nutrición, los corticoides y la presión sobre la herida. Las heridas cerradas con suturas cicatrizan por primera intención; las heridas abiertas cicatrizan desde el fondo por segunda intención.
| Fase | Momento | Evento principal |
|---|---|---|
| Hemostasia | Minutos a horas | Se forma el coágulo |
| Inflamación | Días 1 a 4 | Limpieza por glóbulos blancos |
| Proliferación | Día 4 a semana 3 aprox. | Tejido de granulación, piel nueva |
| Remodelación | Semana 3 a 1 año o más | La cicatriz se fortalece y madura |
Al lado de la cama
En cada curación, anota el tamaño, el lecho, el exudado y los bordes, y vigila el enrojecimiento que se extiende o el pus. El momento de retirar las suturas depende del sitio, desde unos 5 días en la cara hasta 10 a 14 días sobre las articulaciones.
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Escrito por Making Synapses. Referencia de temas: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (sin texto adaptado).