El shock es un estado en el que la circulación no logra llevar suficiente oxígeno para cubrir las necesidades de los tejidos. Sin tratamiento, las células pasan al metabolismo anaeróbico, se acumula lactato y los órganos empiezan a fallar.
Shock hipovolémico
El tanque está bajo: el sangrado, los vómitos, la diarrea o las quemaduras reducen el volumen de sangre. La precarga cae, así que el volumen sistólico y el gasto cardíaco caen.
Shock cardiogénico
La bomba falla, casi siempre después de un infarto extenso. El corazón no logra expulsar suficiente sangre y la presión se acumula hacia los pulmones.
Shock distributivo
Los vasos se dilatan demasiado y pueden tener fugas, como en la sepsis, la anafilaxia o la lesión de la médula espinal. La sangre se estanca en la periferia y al principio la piel puede estar caliente.
Shock obstructivo
Algo bloquea el llenado o la salida de la sangre, como un neumotórax a tensión, un taponamiento cardíaco o una embolia pulmonar extensa. El tratamiento es liberar la obstrucción.
Compensación
Al principio, el cuerpo aumenta la frecuencia cardíaca y contrae los vasos para proteger la presión arterial. La frecuencia cardíaca rápida, la piel fría y pálida, la ansiedad y la poca orina aparecen primero; la presión arterial baja es un signo tardío.
Al lado de la cama
Busca el shock en todo paciente grave revisando el estado mental, la piel, el llenado capilar, la frecuencia cardíaca y la diuresis, no solo la presión arterial. Un índice de shock (frecuencia cardíaca dividida por la presión sistólica) mayor de 1 es una señal de alarma.
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Escrito por Making Synapses. Referencia de temas: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (sin texto adaptado).