Cada latido comienza como una señal eléctrica que el corazón genera por sí mismo. Un tejido de conducción especializado lleva la señal en un orden fijo para que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos.
Nodo sinusal
El nodo sinusal (SA) está en la pared de la aurícula derecha y descarga unas 60 a 100 veces por minuto en reposo. Es el marcapasos natural, y el sistema nervioso lo acelera o lo frena.
Nodo AV
La señal atraviesa las aurículas hasta el nodo auriculoventricular (AV), que la retiene una fracción de segundo. Este retraso permite que las aurículas terminen de llenar los ventrículos y protege a los ventrículos de ritmos auriculares muy rápidos.
Haz de His, ramas del haz y fibras de Purkinje
Desde el nodo AV la señal baja por el haz de His, se divide en las ramas derecha e izquierda y se distribuye por las fibras de Purkinje. Esta red rápida hace que ambos ventrículos se contraigan casi a la vez, desde la punta hacia arriba.
Marcapasos de respaldo
Si el nodo sinusal falla, un tejido más bajo toma el control a una frecuencia menor. La unión AV descarga unas 40 a 60 veces por minuto y los ventrículos unas 20 a 40.
| Marcapasos | Frecuencia habitual (por minuto) | Pista en el ECG |
|---|---|---|
| Nodo sinusal | 60 a 100 | Onda P normal antes de cada QRS |
| Unión AV | 40 a 60 | Ondas P ausentes o invertidas, QRS estrecho |
| Ventrículos | 20 a 40 | QRS ancho, sin ondas P relacionadas |
Al lado de la cama
Un pulso lento con mareo o presión arterial baja sugiere un marcapasos que falla o un bloqueo cardíaco. Conecta al paciente al monitor, obtén un ECG de 12 derivaciones y ten listos la atropina y el marcapasos.
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Escrito por Making Synapses. Referencia de temas: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (sin texto adaptado).