El examen neurológico revisa cada parte del sistema nervioso en un orden fijo. Al juntar los hallazgos sabes dónde está el problema antes de cualquier imagen.
Estado mental
El nivel de conciencia, la orientación, la atención, el lenguaje y la memoria evalúan los hemisferios cerebrales. La dificultad para encontrar o entender palabras apunta al hemisferio dominante, por lo general el izquierdo.
Pares craneales
Los doce pares craneales evalúan el tronco encefálico, desde el olfato y la visión hasta la deglución y el movimiento de la lengua. Un déficit de un par craneal con debilidad en el lado opuesto del cuerpo sugiere una lesión del tronco encefálico.
Motor y reflejos
Busca atrofia y luego evalúa el tono, la fuerza (graduada de 0 a 5) y los reflejos. El patrón distingue los problemas de motoneurona superior de los de motoneurona inferior.
Sensibilidad, coordinación y marcha
Evalúa el tacto, el dolor, la vibración y el sentido de posición, y luego el cerebelo con las pruebas dedo-nariz y talón-rodilla. Ver caminar al paciente es una de las pruebas más útiles de todo el sistema.
| Parte | Evalúa | Ejemplo |
|---|---|---|
| Estado mental | Hemisferios cerebrales | Orientación, lenguaje |
| Pares craneales | Tronco encefálico | Pupilas, movimiento facial |
| Motor | Vías motoras, nervios, músculos | Fuerza 0 a 5, reflejos |
| Sensibilidad | Vías sensitivas | Pinchazo, vibración |
| Coordinación | Cerebelo | Dedo-nariz |
Al lado de la cama
Compara izquierda con derecha en cada paso, porque la asimetría importa más que cualquier hallazgo aislado. La debilidad súbita, la caída facial o la dificultad para hablar son un ictus hasta que se demuestre lo contrario.
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Escrito por Making Synapses. Referencia de temas: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (sin texto adaptado).