El hombro cambia estabilidad por rango: se mueve más que cualquier otra articulación. Una cabeza grande se apoya sobre una cavidad pequeña y poco profunda, y la sostienen sobre todo los músculos.
Esfera y cavidad
La cabeza del húmero se articula con la glenoides de la escápula. Un anillo de fibrocartílago, el labrum, profundiza un poco la glenoides, que es poco profunda.
Manguito rotador
Cuatro músculos envuelven la articulación y mantienen centrada la cabeza humeral: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Sus tendones pueden inflamarse o romperse, sobre todo con el trabajo por encima de la cabeza y con la edad.
El resto de la cintura escapular
La articulación acromioclavicular (AC) une la clavícula con el acromion, y la articulación esternoclavicular une la clavícula con el esternón. La escápula también se desliza sobre la pared torácica y aporta a la elevación del brazo.
Luxación
La mayoría de las luxaciones son anteriores, con la cabeza humeral desplazada hacia delante y abajo, a menudo por una caída sobre el brazo extendido y en rotación externa. El nervio axilar puede estirarse y causar adormecimiento en la cara externa del hombro.
| Músculo | Acción principal | Prueba rápida |
|---|---|---|
| Supraespinoso | Inicia la abducción | Prueba de la lata vacía |
| Infraespinoso | Rotación externa | Rotación externa contra resistencia |
| Redondo menor | Rotación externa | Rotación externa contra resistencia |
| Subescapular | Rotación interna | Prueba de despegue o de presión abdominal |
Al lado de la cama
Ante una sospecha de luxación, revisa la sensibilidad en la cara externa del brazo y los pulsos distales antes y después de cualquier reducción. Evalúa cada músculo del manguito rotador contra resistencia para encontrar qué tendón está débil o duele.
Guías relacionadas
Escrito por Making Synapses. Referencia de temas: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (sin texto adaptado).