Una lesión por presión es un daño de la piel y del tejido de abajo causado por una presión que dura demasiado. Suele formarse sobre un hueso, donde el tejido queda apretado entre el hueso y la cama o la silla.
Presión y flujo de sangre
Cuando la presión externa supera la presión dentro de los vasos pequeños, la sangre deja de llegar al tejido. Sin oxígeno, las células empiezan a morir en pocas horas, y a menudo el músculo y la grasa se dañan antes que la piel.
Cizallamiento, fricción y humedad
El cizallamiento ocurre cuando la piel queda fija mientras el cuerpo se desliza, como al elevar la cabecera de la cama, y rompe vasos pequeños. La humedad del sudor o de la incontinencia ablanda la piel y hace que se rompa más rápido.
Quién está en riesgo
Los pacientes que no pueden moverse o sentir bien, como después de un ACV o una lesión medular o bajo sedación, tienen el mayor riesgo. La mala nutrición, la presión arterial baja y la edad avanzada lo aumentan.
Sitios habituales
El sacro, los talones, las caderas, los codos y la parte posterior de la cabeza. Los dispositivos médicos como mascarillas, sondas y férulas también pueden causar lesiones donde presionan la piel.
| Estadio | Qué ves | Profundidad |
|---|---|---|
| Estadio 1 | Piel intacta, enrojecimiento que no palidece al presionar | Piel intacta |
| Estadio 2 | Área abierta superficial o ampolla, lecho rosado | Espesor parcial |
| Estadio 3 | Pérdida de espesor total, puede verse grasa | Hasta la capa de grasa |
| Estadio 4 | Hueso, tendón o músculo visibles | Espesor total y más profundo |
Al lado de la cama
Revisa la piel sobre las zonas óseas en cada turno y presiona las manchas rojas para ver si palidecen. Cambia de posición a los pacientes en riesgo con regularidad, a menudo cada 2 horas aproximadamente, y usa una escala de riesgo como la escala de Braden.
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Escrito por Making Synapses. Referencia de temas: OpenStax, Anatomy and Physiology 2e (sin texto adaptado).