El dolor abdominal es uno de los motivos más frecuentes de llamada a los servicios de emergencia o de consulta en urgencias, con causas que van desde una gastritis leve hasta un sangrado potencialmente mortal. La primera tarea es detectar a los pacientes en shock o con una emergencia quirúrgica o vascular y trasladarlos rápido.
Síntomas clave
- Ubicación, inicio, tipo e irradiación del dolor (OPQRST)
- Náuseas, vómitos, diarrea o sangre en el vómito o las heces
- Fiebre, dolor al orinar o dolor en el flanco
- Atraso menstrual o sangrado vaginal en personas que pueden estar embarazadas
- Dolor de pecho, falta de aire o desmayo
Qué encuentras al examen
- Signos vitales y signos de shock: piel pálida y sudorosa, pulso rápido, presión arterial baja
- Inspeccionar, auscultar y palpar los cuatro cuadrantes; empezar lejos del dolor
- Defensa, rigidez o dolor de rebote (peritonitis)
- Masa pulsátil o dolor de espalda en pacientes mayores (aneurisma de aorta)
- Zonas de hernia, y testículos en hombres
Exámenes
- Glucosa en sangre y ECG de 12 derivaciones en el dolor abdominal alto
- Test de embarazo en personas que pueden estar embarazadas
- Hemograma, electrolitos, pruebas hepáticas, lipasa y examen de orina
- Ecografía o TC según la causa sospechada
Tratamiento básico
- Posición de comodidad, oxígeno solo si la saturación es baja, nada por boca
- Acceso IV y líquidos en el shock; hipotensión permisiva si se sospecha sangrado
- Ondansetrón para las náuseas y fentanilo o morfina para el dolor
- Traslado rápido a un centro quirúrgico en shock, aneurisma o embarazo ectópico
- Tratar la causa: cirugía, antibióticos o endoscopia
Señales de alarma
- Presión arterial baja, desmayo o frecuencia cardíaca rápida
- Abdomen rígido, vómito con sangre o heces negras
- Dolor intenso y súbito en un adulto mayor o al inicio del embarazo
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.