La acantosis nigricans es una piel oscura, gruesa y aterciopelada en los pliegues del cuerpo, como el cuello, las axilas y la ingle. Casi siempre es un signo de resistencia a la insulina ligada a obesidad, prediabetes, diabetes tipo 2 o síndrome de ovario poliquístico, y rara vez un signo de cáncer interno.
Síntomas clave
- Manchas oscuras y aterciopeladas en el cuello, las axilas o la ingle
- Piel que parece sucia pero no se quita al lavarla
- Verrugas blandas de la piel y picazón leve
- Signos de la causa: sed, reglas irregulares, exceso de vello
Qué encuentras al examen
- Ubicación y textura de las manchas
- IMC, perímetro de cintura y presión arterial
- Signos de síndrome de ovario poliquístico: exceso de vello, acné
- Revisar palmas y boca, que son sitios poco habituales
Exámenes
- HbA1c o glucosa en ayunas
- Perfil lipídico
- Testosterona si las reglas son irregulares o hay exceso de vello
- Buscar cáncer si el inicio es súbito y extenso en un adulto sin obesidad
Tratamiento básico
- Tratar la causa: bajar de peso, ejercicio y dieta
- Metformina para la resistencia a la insulina o la prediabetes cuando está indicada
- Retinoide tópico como tretinoína o una crema de urea para mejorar el aspecto
- Suspender fármacos causantes como la niacina o los corticoides sistémicos cuando sea posible
Señales de alarma
- Manchas súbitas que se extienden rápido en un adulto sin obesidad
- Compromiso de la boca o las palmas
- Pérdida de peso sin explicación, saciedad precoz o dolor abdominal
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.