La acalasia es un trastorno del esófago en el que el esfínter esofágico inferior no se relaja y el esófago pierde sus ondas musculares normales. La comida y los líquidos se quedan en el esófago y causan una dificultad para tragar que empeora lentamente.
Síntomas clave
- Dificultad para tragar sólidos y líquidos
- Regurgitación de comida sin digerir, a menudo de noche
- Dolor torácico o acidez
- Pérdida de peso
- Tos nocturna por aspiración
Qué encuentras al examen
- A menudo normal
- Pérdida de peso y signos de desnutrición
- Crepitantes pulmonares si hay aspiración
- Ganglios o una masa que sugieren cáncer
Exámenes
- Endoscopia alta primero para descartar cáncer (pseudoacalasia)
- Esofagograma con bario: esófago dilatado con estrechez en pico de pájaro
- La manometría esofágica de alta resolución confirma el diagnóstico y el subtipo
- Esofagograma cronometrado para seguir la respuesta al tratamiento
Tratamiento básico
- Dilatación neumática con balón
- Miotomía de Heller laparoscópica con funduplicatura parcial
- Miotomía endoscópica por vía oral (POEM)
- Inyección de toxina botulínica en pacientes que no pueden operarse
- Nifedipino o nitratos antes de las comidas como puente a corto plazo
Señales de alarma
- Pérdida de peso rápida en un paciente mayor (sospechar cáncer)
- Neumonía o aspiración recurrente
- No puede tragar la saliva o tiene comida atascada en el esófago
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.