El acné vulgar es una enfermedad inflamatoria común de los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, impulsada por exceso de grasa, poros tapados, la bacteria Cutibacterium acnes e inflamación. Suele empezar en la adolescencia y puede dejar cicatrices y afectar el ánimo y la autoestima.
Síntomas clave
- Puntos negros y puntos blancos
- Granos rojos y espinillas con pus
- Nódulos o quistes profundos y dolorosos
- Lesiones en la cara, el pecho y la espalda
- Angustia, ánimo bajo o aislamiento social
Qué encuentras al examen
- Tipos de lesiones: comedones, pápulas y pústulas inflamatorias, nódulos
- Cicatrices y manchas oscuras que dejan las lesiones al sanar
- Signos de exceso de andrógenos en mujeres: exceso de vello, reglas irregulares
- Fármacos que empeoran el acné, como los corticoides
Exámenes
- Diagnóstico clínico; en general sin exámenes
- Pruebas hormonales si hay signos de exceso de andrógenos
- Antes de la isotretinoína: prueba de embarazo, lípidos y pruebas hepáticas
Tratamiento básico
- Leve: retinoide tópico como adapaleno y peróxido de benzoilo
- Moderado: agregar clindamicina tópica, o doxiciclina oral por unos 3 meses, siempre con peróxido de benzoilo
- Mujeres: anticonceptivo oral combinado o espironolactona
- Grave, nodular o con cicatrices: isotretinoína oral con prevención estricta del embarazo
- Cuidado suave de la piel; evitar apretarse los granos
Señales de alarma
- Acné grave y súbito con fiebre y dolor articular
- Signos rápidos de virilización como voz más grave
- Depresión o pensamientos suicidas, sobre todo con isotretinoína
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.