El neurinoma del acústico, también llamado schwannoma vestibular, es un tumor benigno de crecimiento lento de la vaina del nervio vestibulococlear. Suele causar pérdida auditiva en un oído y, cuando es grande, puede comprimir nervios cercanos y el tronco encefálico.
Síntomas clave
- Pérdida auditiva gradual en un oído
- Zumbido (acúfeno) en el mismo oído
- Inestabilidad más que vértigo giratorio verdadero
- Adormecimiento facial o, rara vez, debilidad facial en tumores más grandes
- Dolor de cabeza en tumores muy grandes
Qué encuentras al examen
- Otoscopia por lo general normal
- Weber lateraliza al oído sano; Rinne positivo en ambos lados (pérdida neurosensorial)
- Nervios craneales V y VII: reflejo corneal y fuerza facial
- Marcha, equilibrio y signos cerebelosos
Exámenes
- Audiometría: pérdida neurosensorial asimétrica con mala discriminación de palabras
- RM de los conductos auditivos internos con gadolinio, la prueba de elección
- Potenciales evocados auditivos de tronco si no se puede hacer RM
- Busca tumores en ambos lados (neurofibromatosis tipo 2) en pacientes jóvenes
Tratamiento básico
- Tumor pequeño y estable: vigilancia con RM y audiometrías seriadas
- Radiocirugía estereotáctica para tumores pequeños o medianos que crecen
- Extirpación microquirúrgica en tumores grandes o con compresión del tronco encefálico
- Rehabilitación auditiva: audífonos u opciones de implante
Señales de alarma
- Pérdida auditiva súbita de un lado, que requiere evaluación urgente
- Debilidad facial, adormecimiento facial que empeora o dificultad para tragar
- Dolor de cabeza, vómitos o cambios de visión que sugieren presión intracraneal elevada
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.