La queratosis actínica es una placa áspera y descamativa causada por años de daño ultravioleta en las células superficiales de la piel, sobre todo en la cara, el cuero cabelludo, las orejas y las manos de adultos mayores de piel clara. Es una lesión precancerosa y una pequeña parte puede transformarse en carcinoma espinocelular.
Síntomas clave
- Mancha áspera como lija, que a menudo se palpa mejor de lo que se ve
- Placas descamativas rosadas, rojas o del color de la piel en zonas expuestas al sol
- Picazón leve, ardor o sensibilidad
- Escama que se cae y vuelve a aparecer
Qué encuentras al examen
- Pápulas o placas pequeñas y descamativas en la cara, el cuero cabelludo, las orejas, los antebrazos y el dorso de las manos
- Muchas lesiones sobre piel con daño solar: arrugas, pecas, arañas vasculares
- Palpar el grosor; una lesión firme, dolorosa o que crece sugiere carcinoma espinocelular
- Revisar los labios en busca de queilitis actínica y hacer un examen completo de la piel
Exámenes
- En general es un diagnóstico clínico
- La dermatoscopia ayuda a diferenciarla de otras lesiones de la piel
- Biopsia por rasurado o con sacabocados si es gruesa, dolorosa, sangra, se ulcera o no responde al tratamiento
Tratamiento básico
- Crioterapia con nitrógeno líquido para pocas lesiones aisladas
- Tratamiento de campo para muchas lesiones: fluorouracilo o imiquimod tópicos
- Terapia fotodinámica como otra opción de campo
- Protector solar de amplio espectro diario, ropa protectora y controles regulares de la piel
Señales de alarma
- Crecimiento rápido, consistencia firme o una base gruesa y dura
- Sangrado, ulceración o dolor
- Muchas lesiones en un paciente inmunosuprimido, por ejemplo después de un trasplante de órgano
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.