En el glaucoma agudo de ángulo cerrado el iris bloquea el ángulo de drenaje del ojo, así que la presión dentro del ojo sube con rapidez. Es una urgencia ocular que puede causar pérdida de visión permanente en horas si no se trata.
Síntomas clave
- Dolor ocular intenso y súbito con dolor de cabeza
- Visión borrosa y halos alrededor de las luces
- Náuseas y vómitos
- Ojo rojo, que a menudo comienza con poca luz o tras gotas dilatadoras
Qué encuentras al examen
- Ojo rojo con enrojecimiento alrededor de la córnea
- Pupila en midriasis media que reacciona mal a la luz
- Córnea opaca y turbia
- El ojo se siente duro al tacto suave; agudeza visual reducida
Exámenes
- Tonometría: presión ocular muy alta, a menudo por encima de 40 mmHg
- Lámpara de hendidura: cámara anterior estrecha
- Gonioscopia por oftalmología para confirmar el ángulo cerrado
- Revisa el otro ojo, que también está en riesgo
Tratamiento básico
- Derivación urgente a oftalmología el mismo día
- Timolol, apraclonidina y pilocarpina tópicos
- Acetazolamida oral o IV; manitol IV si la presión sigue muy alta
- Iridotomía periférica con láser como tratamiento definitivo, por lo general en ambos ojos
- Trata el dolor y los vómitos; evita fármacos dilatadores
Señales de alarma
- Pérdida rápida de la visión
- Presión que no baja con el tratamiento médico
- Síntomas que comienzan en el otro ojo
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.