Una crisis asmática es un estrechamiento súbito de la vía aérea por espasmo muscular, inflamación y moco. La mayoría responde a un tratamiento rápido, pero una crisis grave puede poner en riesgo la vida.
Síntomas clave
- Sibilancias, tos y opresión en el pecho
- Falta de aire, peor de noche o con desencadenantes
- Dificultad para hablar en frases completas en las crisis graves
Qué encuentras al examen
- Respiración rápida, uso de los músculos del cuello
- Sibilancias en ambos lados; un tórax silencioso es un signo de peligro
- Saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca
- Flujo espiratorio máximo comparado con el mejor valor del paciente
Exámenes
- Flujo espiratorio máximo antes y después del tratamiento
- Saturación de oxígeno; gases en sangre si es grave o el paciente se agota
- Radiografía de tórax solo si se sospecha neumonía, neumotórax o no hay respuesta
Tratamiento básico
- Oxígeno hasta la saturación objetivo
- Albuterol inhalado, repetido o continuo; agregar ipratropio si es moderada a grave
- Corticoides temprano, por vía oral o IV
- Grave: magnesio IV; epinefrina si hay riesgo vital
- Antes del alta: revisar la técnica del inhalador y entregar un plan de acción por escrito
Señales de alarma
- Tórax silencioso, somnolencia o confusión
- No puede hablar, saturación en descenso
- Antecedente de UCI o intubación por asma
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.