La hepatitis aguda es una inflamación del hígado que dura menos de 6 meses, causada por virus (hepatitis A, B, C, E), fármacos como el paracetamol, el alcohol o una enfermedad autoinmune. La mayoría de los pacientes se recupera, pero algunos evolucionan a insuficiencia hepática aguda.
Síntomas clave
- Cansancio y pérdida del apetito
- Náuseas y vómitos
- Molestia en la parte superior derecha del abdomen
- Piel y ojos amarillos, orina oscura y heces pálidas
- Fiebre y dolor articular en la hepatitis viral
Qué encuentras al examen
- Ictericia y escleras amarillas
- Hígado aumentado de tamaño y sensible
- Estado mental para detectar encefalopatía
- Moretones o sangrado
- Signos de enfermedad hepática crónica
Exámenes
- Pruebas hepáticas: ALT y AST a menudo muy altas, bilirrubina
- INR y glucosa para evaluar la función hepática
- Serología viral: IgM de hepatitis A, antígeno de superficie e IgM anti-core de hepatitis B, anticuerpos y ARN de hepatitis C
- Nivel de paracetamol, historia de alcohol y marcadores autoinmunes
- Ecografía del cuadrante superior derecho con Doppler
Tratamiento básico
- Tratamiento de soporte: reposo, líquidos y nutrición
- Suspender el alcohol y los fármacos tóxicos para el hígado
- N-acetilcisteína en la intoxicación por paracetamol
- Antivirales en casos seleccionados de hepatitis B o C
- Vacunar a los contactos y notificar a salud pública
Señales de alarma
- Confusión o somnolencia (encefalopatía hepática)
- INR mayor de 1.5 o sangrado
- Glucosa baja, falla renal o bilirrubina que sube rápido
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.