La leucemia linfoblástica aguda es un cáncer de linfocitos inmaduros (linfoblastos) que desplazan a la médula ósea normal, y es el cáncer más común en niños, con un pico entre los 2 y los 5 años. La mayoría de los niños se curan con la quimioterapia moderna, mientras que en adultos la evolución es más difícil.
Síntomas clave
- Cansancio y palidez
- Fiebre e infecciones frecuentes
- Moretones fáciles, sangrado nasal y pequeños puntos rojos (petequias)
- Dolor óseo o articular; un niño que se niega a caminar
- Ganglios inflamados o abdomen lleno
Qué encuentras al examen
- Palidez, petequias y moretones
- Ganglios linfáticos aumentados
- Hígado y bazo aumentados de tamaño
- Aumento testicular en niños; signos de masa en el tórax como falta de aire o hinchazón facial
Exámenes
- Hemograma con frotis: blastos, hemoglobina y plaquetas bajas; leucocitos bajos, normales o muy altos
- Aspirado y biopsia de médula ósea con citometría de flujo y estudios genéticos
- Exámenes de lisis tumoral: potasio, fósforo, calcio, ácido úrico, creatinina y LDH
- Punción lumbar por compromiso del sistema nervioso; radiografía de tórax por masa mediastínica
Tratamiento básico
- Quimioterapia con varios fármacos por fases: inducción, consolidación y mantención por unos 2 a 3 años
- Terapia del sistema nervioso central con metotrexato intratecal
- Prevenir la lisis tumoral con líquidos IV y alopurinol o rasburicasa
- Cromosoma Filadelfia positivo: agregar un inhibidor de tirosina quinasa como imatinib o dasatinib
- Recaída: blinatumomab, terapia con células CAR-T o trasplante de células madre
Señales de alarma
- Fiebre con neutrófilos bajos (neutropenia febril)
- Dificultad para respirar o hinchazón facial por una masa en el tórax
- Signos de lisis tumoral: potasio alto, falla renal o arritmia
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.