En la pancreatitis aguda el páncreas se inflama de forma súbita, casi siempre por cálculos biliares o consumo intenso de alcohol, y sus propias enzimas dañan la glándula. La mayoría de los casos mejora con líquidos y soporte, pero un ataque grave puede causar falla de órganos.
Síntomas clave
- Dolor súbito y constante en la parte alta del abdomen que a menudo se irradia a la espalda
- Náuseas y vómitos repetidos
- Dolor que empeora al comer y alivia al inclinarse hacia adelante
- Fiebre y latidos rápidos en los ataques más graves
Qué encuentras al examen
- Dolor a la palpación y defensa en el abdomen superior
- Pulso rápido, presión baja o fiebre; evaluar el estado de hidratación
- Ojos o piel amarillos si un cálculo bloquea el conducto biliar
- Moretones alrededor del ombligo o en los flancos en raros casos graves con sangrado
Exámenes
- Lipasa sérica al menos tres veces el límite superior normal
- Pruebas hepáticas, triglicéridos, calcio, función renal y hemograma
- Ecografía del cuadrante superior derecho para buscar cálculos
- TC solo si el diagnóstico no está claro o el paciente no mejora
Tratamiento básico
- Líquidos IV tempranos con Ringer lactato, guiados por la diuresis y los signos vitales
- Control del dolor, a menudo con un opioide como hidromorfona, y antieméticos
- Comenzar a comer pronto, apenas se tolere
- Tratar la causa: CPRE si hay obstrucción biliar con colangitis, extirpar la vesícula antes del alta si hay cálculos, suspender el alcohol
Señales de alarma
- Presión baja, oxígeno bajo o disminución de la diuresis
- Confusión o respiración que empeora
- Fiebre con ictericia que sugiere infección del conducto biliar
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.