La pericarditis aguda es la inflamación de la bolsa que rodea al corazón, casi siempre después de una infección viral, aunque puede seguir a un infarto, una cirugía, una falla renal o una enfermedad autoinmune. Suele mejorar con antiinflamatorios, pero puede acumularse líquido y comprimir el corazón.
Síntomas clave
- Dolor torácico punzante que empeora al acostarse o al inspirar
- Dolor que alivia al sentarse e inclinarse hacia adelante
- Dolor que puede irradiarse a la parte alta del hombro
- Fiebre o un resfrío o cuadro gripal reciente
- Falta de aire
Qué encuentras al examen
- Frote pericárdico: un roce áspero en el borde esternal izquierdo bajo, que se oye mejor inclinado hacia adelante
- Fiebre y frecuencia cardíaca rápida
- Buscar taponamiento: presión arterial baja, venas del cuello distendidas, pulso paradójico
- Ruidos cardíacos apagados si hay un derrame grande
Exámenes
- ECG: elevación difusa del ST con depresión del PR
- Troponina para buscar compromiso del músculo cardíaco (miopericarditis)
- Ecocardiograma para buscar derrame
- PCR, hemograma, función renal y radiografía de tórax
Tratamiento básico
- AINE en dosis altas como ibuprofeno, o aspirina, con descenso gradual en semanas
- Colchicina por 3 meses para bajar el riesgo de recurrencia
- Nada de ejercicio intenso hasta que se normalicen síntomas y marcadores
- Hospitalizar a los de alto riesgo: fiebre mayor de 38 C, derrame grande, troponina elevada, sin respuesta a AINE
- Drenar el líquido (pericardiocentesis) si aparece taponamiento
Señales de alarma
- Presión arterial baja con venas del cuello distendidas
- Fiebre con derrame grande, o sin mejoría tras una semana de tratamiento
- Troponina elevada o insuficiencia cardíaca nueva
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.