El edema pulmonar agudo es una acumulación súbita de líquido en los pulmones, en general por insuficiencia cardíaca aguda con presiones altas en el corazón. El paciente tiene mucha falta de aire e hipoxia, y el tratamiento rápido con CPAP y nitroglicerina puede evitar la intubación.
Síntomas clave
- Falta de aire súbita e intensa, peor al estar acostado
- Tos con esputo espumoso, a veces rosado
- Ansiedad, sudoración y sensación de ahogo
- Dolor de pecho o palpitaciones en algunos pacientes
Qué encuentras al examen
- Sentado, respiración rápida, habla en frases cortas
- Crepitantes en ambos pulmones, a veces sibilancias
- La presión arterial alta es frecuente; la presión baja es un mal signo
- Presión venosa yugular elevada y edema de piernas
- Piel fría y sudorosa y saturación de oxígeno baja
Exámenes
- Saturación de oxígeno y capnografía de onda
- ECG de 12 derivaciones para IAMCEST o arritmia
- Radiografía de tórax o ecografía pulmonar con líneas B
- BNP, troponina, electrolitos y función renal
Tratamiento básico
- Sentar al paciente y dar oxígeno para corregir la hipoxia
- CPAP o BiPAP temprano en la dificultad respiratoria
- Nitroglicerina si la presión arterial es adecuada y no hay uso reciente de fármacos para la disfunción eréctil
- Furosemida IV en el hospital para la sobrecarga de líquidos
- Tratar la causa, como un infarto o una arritmia
Señales de alarma
- Presión arterial baja o signos de shock cardiogénico
- Somnolencia, agotamiento o saturación que no mejora con CPAP
- Elevación del ST en el ECG
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.