El síndrome de dificultad respiratoria aguda es una inflamación pulmonar difusa que llena los alvéolos de líquido y causa oxígeno muy bajo dentro de una semana de un desencadenante como sepsis, neumonía o trauma. No se debe a insuficiencia cardíaca y en general requiere cuidados intensivos y ventilación mecánica.
Síntomas clave
- Falta de aire intensa que empeora
- Respiración rápida
- Oxígeno bajo que mejora poco con oxígeno
- Confusión o agitación
Qué encuentras al examen
- Taquipnea y uso de músculos accesorios
- Crepitantes en ambos pulmones
- Saturación de oxígeno baja a pesar de oxígeno de alto flujo
- Signos de la causa de base, como fiebre o shock
Exámenes
- Gases arteriales: relación PaO2/FiO2 de 300 o menos
- Radiografía de tórax: opacidades en parches en ambos pulmones
- Ecocardiograma o BNP para descartar insuficiencia cardíaca
- Cultivos y lactato para buscar sepsis
Tratamiento básico
- Ventilación con volumen corriente bajo de 6 mL/kg de peso ideal
- PEEP y oxígeno para mantener la saturación en torno a 88 a 95 por ciento
- Posición prono en los casos graves
- Fluidos conservadores una vez controlado el shock
- Tratar la causa y prevenir complicaciones como lesiones por presión y coágulos
Señales de alarma
- Saturación que baja a pesar del oxígeno máximo
- Presiones de la vía aérea que suben en el ventilador
- Presión arterial baja o arritmia nueva
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Fuentes: Open RN, Nursing Fundamentals 2e; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.