El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es una condición del neurodesarrollo con inatención, hiperactividad o impulsividad persistentes que empiezan antes de los 12 años e interfieren con la escuela, el trabajo o las relaciones. Con frecuencia continúa en la adultez, y un buen tratamiento combina apoyo conductual con medicamentos cuando se necesitan.
Síntomas clave
- Dificultad para mantener la atención, errores por descuido, perder cosas
- Desorganización, no terminar tareas, olvidos
- Inquietud, levantarse del asiento, movimiento constante
- Interrumpir, responder antes de tiempo, dificultad para esperar el turno
- Síntomas en dos o más entornos, como la casa y la escuela
Qué encuentras al examen
- Observar la conducta durante la consulta; puede verse normal en el consultorio
- Crecimiento, presión arterial y frecuencia cardíaca antes de iniciar estimulantes
- Tamizaje de audición y visión
- Buscar trastornos del aprendizaje, ansiedad, depresión, problemas de sueño y consumo de sustancias
Exámenes
- El diagnóstico es clínico, con los criterios del DSM-5
- Escalas de evaluación de padres y profesores, como las escalas de Vanderbilt
- ECG solo si hay enfermedad cardíaca, desmayos o antecedente familiar de muerte súbita
- Sin exámenes de sangre ni imágenes cerebrales de rutina
Tratamiento básico
- Edad preescolar: primero entrenamiento a los padres en manejo conductual
- Edad escolar y adultos: estimulantes como metilfenidato o sales de anfetamina
- No estimulantes: atomoxetina, guanfacina o clonidina
- Apoyos escolares como un plan 504 o un programa de educación individualizado
- Vigilar apetito, sueño, crecimiento, frecuencia cardíaca y presión arterial
Señales de alarma
- Dolor en el pecho, desmayos o palpitaciones con un estimulante
- Mal uso o desvío del medicamento estimulante
- Pensamientos suicidas o nuevos síntomas afectivos o psicóticos
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.