El trastorno de adaptación es un malestar emocional o conductual que empieza dentro de los 3 meses de un estrés claro, como una ruptura, la pérdida del trabajo o una enfermedad, y que es mayor de lo esperado o altera la vida diaria. Suele resolverse en 6 meses cuando termina el estrés o la persona se adapta.
Síntomas clave
- Ánimo bajo, llanto fácil o desesperanza después de un evento estresante
- Preocupación, nerviosismo o sensación de estar sobrepasado
- Dificultad para dormir o concentrarse
- Alejarse de los amigos, problemas en el trabajo o la escuela
- Conductas desafiantes o imprudentes, sobre todo en adolescentes
Qué encuentras al examen
- Examen del estado mental: ánimo, afecto, contenido del pensamiento
- Preguntar directamente por ideas y planes suicidas
- Buscar consumo de alcohol o drogas como forma de afrontar
- Confirmar que no se cumplen criterios de depresión mayor, TEPT u otro trastorno
Exámenes
- El diagnóstico es clínico, ligado en el tiempo a un factor estresante
- PHQ-9 y GAD-7 para medir los síntomas
- Tamizaje de riesgo suicida, como la escala de Columbia
- Exámenes solo si se sospecha una causa médica, como pruebas tiroideas
Tratamiento básico
- Psicoterapia breve de apoyo y resolución de problemas
- Terapia cognitivo-conductual y técnicas de manejo del estrés
- Ayuda con el factor estresante: trabajo social, apoyos laborales o escolares
- Medicamentos de corto plazo para el sueño o la ansiedad solo si se necesitan
- Seguimiento para detectar evolución a depresión
Señales de alarma
- Ideas suicidas, plan o autolesión reciente
- Consumo intenso de alcohol o drogas
- Síntomas que duran más de 6 meses o que empeoran hacia una depresión mayor
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.