El trastorno por consumo de alcohol es un patrón de consumo que causa daño o malestar, con pérdida de control, ansias y consumo continuo a pesar de los problemas. Daña el hígado, el cerebro, el corazón y las relaciones, y los medicamentos junto con la consejería mejoran claramente la probabilidad de recuperación.
Síntomas clave
- Beber más o por más tiempo de lo previsto, intentos fallidos de reducir
- Ansias y mucho tiempo dedicado a beber o a recuperarse
- Faltar a deberes laborales o familiares, conflictos con otros
- Tolerancia y abstinencia: temblor, sudoración, ansiedad por la mañana
- Caídas, lesiones, lagunas mentales
Qué encuentras al examen
- Olor a alcohol, temblor, taquicardia, presión arterial alta
- Signos hepáticos: hígado aumentado de tamaño, ictericia, arañas vasculares, ascitis
- Signos neurológicos: confusión, marcha inestable, movimientos oculares anormales
- Signos de lesiones y mala nutrición
Exámenes
- Tamizaje con AUDIT-C o una sola pregunta sobre días de consumo intenso
- Pruebas hepáticas (AST mayor que ALT), GGT, hemograma con VCM alto
- Electrolitos, magnesio, fosfato, glucosa
- Puntaje CIWA-Ar para medir la gravedad de la abstinencia
Tratamiento básico
- Intervención breve y entrevista motivacional
- Abstinencia: benzodiacepinas guiadas por CIWA-Ar, tiamina antes de la glucosa
- Prevención de recaídas con naltrexona, acamprosato o disulfiram
- Consejería, grupos de ayuda mutua como AA y tratamiento de otros problemas de salud mental
- Vacunas y seguimiento hepático
Señales de alarma
- Convulsiones, alucinaciones o confusión en la abstinencia (delirium tremens)
- Confusión, alteración de la marcha o parálisis de movimientos oculares (encefalopatía de Wernicke)
- Vómitos con sangre, ictericia o abdomen hinchado
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.